La valutazione clinica – Studio Psicoterapia Cagliari

La valutazione psicodiagnostica è essenzialmente tesa a definire la natura e la gravità del disagio specifico riportato. Rappresenta quindi il punto di partenza indispensabile per l’organizzazione di un programma di trattamento adeguato al problema.

Viene fissata una prima visita di valutazione del caso con uno degli psicoterapeuti dello studio. In questa occasione vengono raccolte le informazioni generali e anamnestiche e sottoposta alla firma della persona la modulistica unica per la prestazione professionale. Al termine dell’incontro il clinico formula una diagnosi preliminare e indirizza la persona a un servizio completo di valutazione psicodiagnostica fissando l’appuntamento con il collega incaricato.

Nel primo incontro, il clinico procederà alla somministrazione di un intervista semi-strutturata:

Intervista clinica strutturata per il DSM-5(SCID-5-CV): valuta in modo sistematico le diagnosi ipotizzate sulla base dei criteri del DSM-5,

e consegnerà alla persona una batteria di questionari autosomministrati da riportare, debitamente compilata in ogni sua parte, all’incontro successivo. La batteria è finalizzata alla valutazione del funzionamento generale e consiste degli strumenti seguenti:

Attachment Style Questionnaire (Asq): valuta l’attaccamento nell’adulto;

Symptom Checklist-90-R (Scl-90-R) : valuta la gravità dei sintomi di disagio psichico in diversi domini sintomatologici;

Toronto Alexithymia Scale (Tas-20): misura il costrutto alessitimico;

Cope Orientation to Problems Experienced -Nuova Versione Italiana (COPE-NVI): valuta le strategie di gestione del distress;

Metacognition Questionnaire (MCQ-30): valuta le diverse convinzioni dell’individuo circa le proprie rimuginazioni, gli atteggiamenti e i processi associati all’elaborazione cognitiva;

Quality of Life Index (QLI): valuta la qualità di vita percepita.

Nel secondo incontro, il clinico procederà alla somministrazione di una seconda intervista semi-strutturata:

Intervista clinica strutturata per i disturbi di personalità del DSM-5 (SCID-5-PD): valuta i dieci disturbi di personalità sulla base dei criteri del DSM-5 inclusi nei Gruppi A, B e C,

e nel terzo incontro approfondirà la valutazione degli aspetti psicopatologici specifici selezionando alcuni tra gli strumenti in elenco:

per la valutazione del Disturbo di attacchi di Panico e l’Agorafobia:

Anxiety Sensitivity Index (ASI): misura la sensibilità specifica all’ansia;

Agoraphobia Cognition Questionnaire (ACQ): misura le preoccupazioni circa le possibili conseguenze del panico;

Body Sensations Questionnaire (BSQ) : misura la paura delle sensazioni somatiche associate ad un livello elevato di “arousal” ed al panico;

Mobility Inventory for Agoraphobia (MIA): misura la gravità del comportamento di evitamento agorafobico;

Panick Attack and Anticipatory Anxiety Scale(PAAAS): determina il numero di attacchi di panico maggiori e minori, situazionali e inattesi, occorsi nel periodo di tempo specificato, la durata e l’intensità delle crisi e la percentuale di tempo trascorso con ansia anticipatoria;

State-Trait Anxiety Inventory – (STAY- 1 e 2): valuta separatamente l’ansia-tratto e l’ansia-stato;

per la valutazione del Disturbo d’Ansia Generalizzata:

Anxiety Sensitivity Index (ASI);

Agoraphobia Cognition Questionnaire (ACQ);

Body Sensations Questionnaire (BSQ);

Mobility Inventory for Agoraphobia (MIA);

Panick Attack and Anticipatory Anxiety Scale(PAAAS);

State-Trait Anxiety Inventory (STAY- 1 e 2);

Penn State Worry Questionnaire (PSWQ): valuta l’ansia generalizzata;

per la valutazione della Fobia Sociale:

Social Phobia Scale (SPS): indaga alcune reazioni ansiose che si verificano in situazioni che implicano l’ansia di essere osservati durante azioni abituali, come mangiare, bere o scrivere;

Social Interaction Anxiety Scale (SIAS): indaga alcune reazioni ansiose che si verificano durante le interazioni sociali;

Liebowitz Social Phobia Scale (LSPS): misura il gradi di ansia e dell’evitamento associati ad alcune situazioni sociali e prestazionali;

per la valutazione della Fobia Specifica:

Marks-Sheehan Phobia Scale (MSPS): indaga il grado sia di ansia e di evitamento nelle fobie specifiche;

per la valutazione dell’ Ipocondria (o Disturbo da Ansia di Malattia):

Health Anxiety Questionnaire(HAQ): che valuta le principali manifestazioni di natura ipocondriaca e la loro gravità;

per la valutazione del Disturbo Ossessivo Compulsivo:

Obsessive Beliefs Questionnaire-20 (OBQ-20): indaga le credenze cognitive disfunzionali associate al disturbo ossessivo-compulsivo;

Guilt Sensitivity Questionnaire (GSQ): misura la sensibilità alla colpa, ovvero le credenze riguardo all’emozione di colpa stessa ritenuta come pericolosa, insopportabile, grave e minacciosa;

Three Domain of Disgust Scale (TDDS): misura la tendenza a sperimentare il disgusto patogeno, quello sessuale e quello morale;

Relationship Obsessive Compulsive Scale (ROCI): misura le ossessioni sulla relazione romantica tipiche dei pazienti con Disturbo Ossessivo-Compulsivo da relazione;

Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS): valuta il tipo, la gravità e la frequenza delle ossessioni e delle compulsioni;

per la valutazione dei Disturbi dell’umore:

Temperament Evaluation Menphis San Diego Interview (TEMPS-A): indaga i tratti (emozionali, cognitivi, psicomotori e circadiani) potenzialmente patogeni ma anche quelli adattivi (fenotipi sociali), che caratterizzano i cinque temperamenti affettivi (depressivo, ciclotimico, ipertimico, irritabile, ansioso);

Scala di Autovalutazione per la Depressione (SAD): valuta la sintomatologia depressiva e la componente ansiosa che frequentemente l’accompagna;

Bech-Rafaelsen Melancholia Scale(BRMES): esplora le componenti motoria, verbale, emozionale ed intellettiva del rallentamento depressivo;

Bech Rafelsen Mania Scale(BRMAS): esplora i diversi aspetti somatici (insonnia, attività motoria, libido) e psichici (comportamento, quantità e qualità del linguaggio e del pensiero, umore, capacità attentive, motivazione) della mania;

Internal State Scale (ISS): valuta i sintomi depressivi e maniacali nei pazienti con disturbo bipolare;

Reasons for Living Inventory (RFL): valuta il rischio di suicidio;

per la valutazione del Disturbo dissociativo:

Dissociative Experiences Scale (DES): misura la gravità ed il tipo di esperienza dissociativa senza entrare nel merito della diagnosi;

Dissociation Questionnaire (DIS-Q): misura le molteplici esperienze dissociative secondo un approccio attuale(Confusione o frammentazione dell’identità, Perdita del controllo, Amnesia, Assorbimento);

Questionnaire of Experiences of Dissociation (QED): misura la gravità dell’esperienza dissociativa presentata dal soggetto o l’incapacità di integrare a livello cosciente pensieri, sentimenti ed azioni;

Dissociative Disorder Interview Schedule (DDIS): esamina aspetti secondari del disturbo dissociativo dell’identità, esperienze extrasensoriali, abuso di sostanze ed altri aspetti rilevanti ai fini della diagnosi, secondo il DSM-IV, di tutti i Disturbi Dissociativi;

per la valutazione dei Disturbi correlati a eventi traumatici e stressanti:

Davidson Trauma Scale (DTS): valuta i sintomi del DPTS in soggetti con una storia di uno o più eventi traumatici estremi;

Clinician Administered PTSD Scale (CAPS): valuta il disturbo post-traumatico da stress e misura l’intensità dei suoi sintomi.

Le informazioni raccolte nell’ambito del colloquio clinico e quelle ottenute dall’elaborazione dei test somministrati verranno poi sistematizzate ed interpretate alla luce di un sistema diagnostico di riferimento (DSM-5) che fungerà da guida nella formulazione di una diagnosi.

Verrà quindi concordato un incontro di restituzionecon la persona sottoposta a valutazione.Durante questo incontro il clinico condividerà, nella misura e nella modalità più opportune per ciascuna persona, quanto emerso durante la valutazione. Nella nostra esperienza, la conoscenza della propria diagnosi aiuta la persona a dare un senso a ciò che gli sta succedendo e in una certa misura lo rassicura, poiché realizza che il suo disagio è un fenomeno ben definito, conosciuto e curabile.

Infine, il clinico esplorerà la motivazione al trattamento; illustrerà il percorso terapeutico più adeguato (farmacologico, psicoterapeutico) pensato per le esigenze della persona; spiegherà l’approccio sotteso al trattamento e la sua rilevanza in merito alle problematiche discusse; indirizzerà la persona ad uno (o più) dei professionisti dello studio, in base alla natura della problematica emersa.